Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це поширене гормональне порушення у жінок репродуктивного віку, яке впливає на роботу яєчників, менструальний цикл, зовнішність і обмін речовин. Це не просто «кісти на яєчниках», а комплексний ендокринний стан, що потребує уваги та медичного контролю.

За різними даними, СПКЯ зустрічається приблизно у 8–13% жінок репродуктивного віку, а серед жінок із безпліддям — значно частіше.

Що відбувається в організмі при СПКЯ?

У нормі в яєчниках щомісяця дозріває один фолікул і відбувається овуляція. При СПКЯ:

🔹 порушується дозрівання фолікулів;

🔹 овуляція відбувається рідко або відсутня;

🔹 підвищується рівень чоловічих статевих гормонів (андрогенів);

🔹 в яєчниках накопичується багато дрібних недозрілих фолікулів, що на УЗД виглядає як «полікістоз».

Найчастіше синдром виявляють:

📌 у підлітків і молодих жінок після встановлення менструального циклу;

📌 у жінок із надмірною масою тіла або ожирінням;

📌 у тих, хто має родичок із СПКЯ, цукровим діабетом 2 типу або порушеннями обміну речовин;

📌 у жінок із безпліддям через відсутність овуляції.

Причини та фактори розвитку

Точної однієї причини СПКЯ не існує. Це мультифакторний стан. Основні механізми:

➡️ Інсулінорезистентність. Клітини гірше реагують на інсулін, через що його рівень у крові підвищується. Надлишок інсуліну стимулює яєчники виробляти більше андрогенів.

➡️ Гормональний дисбаланс. Порушується співвідношення гормонів гіпофіза (ЛГ і ФСГ), що заважає нормальному дозріванню фолікулів.

➡️ Генетична схильність. СПКЯ часто має сімейний характер.

➡️ Надлишкова маса тіла. Жирова тканина сама по собі впливає на гормональний баланс і посилює інсулінорезистентність.

Симптоми СПКЯ

Прояви можуть бути різними — від легких до виражених.

🔹 Порушення менструального циклу:

▫️ рідкісні менструації (олігоменорея);

▫️ відсутність менструацій (аменорея);

▫️ нерегулярний цикл.

🔹 Проблеми з овуляцією:

▫️ труднощі із зачаттям;

▫️ безпліддя через відсутність овуляції;

🔹 Ознаки підвищеного рівня андрогенів:

▫️ надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, животі (гірсутизм);

▫️ акне, жирна шкіра;

▫️ випадіння волосся за чоловічим типом.

🔹 Метаболічні порушення:

▫️ надмірна маса тіла, особливо в ділянці живота;

▫️ потемніння шкіри в складках (акантоз) — ознака інсулінорезистентності;

▫️ підвищений рівень цукру в крові.

Можливі ускладнення СПКЯ

Без лікування СПКЯ може впливати не лише на репродуктивну функцію, а й на загальне здоров’я.

📌 Безпліддя.

📌 Підвищений ризик викиднів та ускладнень вагітності.

📌 Гіперплазія та рак ендометрія (через тривалу відсутність овуляції і вплив естрогенів без прогестерону).

📌 Цукровий діабет 2 типу.

📌 Метаболічний синдром (ожиріння, порушення ліпідного профілю).

📌 Серцево-судинні захворювання в майбутньому.

📌 Психоемоційні порушення — тривожність, депресія, зниження самооцінки через зовнішні прояви.

Діагностика СПКЯ

Діагноз встановлюється гінекологом або ендокринологом на основі комбінації ознак. Найчастіше використовують Роттердамські критерії — потрібно щонайменше 2 з 3:

➡️ нерегулярна або відсутня овуляція;

➡️ клінічні або лабораторні ознаки гіперандрогенії;

➡️ характерна картина яєчників на УЗД.

Додаткові обстеження:

➡️ УЗД органів малого таза;

➡️ аналізи на перевірку рівня гормонів;

➡️ аналізи на перевірки рівня глюкоза у крові, інсулін, тест на толерантність до глюкози, ліпідний профіль.

Важливо також виключити інші стани зі схожими симптомами.

Методи лікування СПКЯ

Лікування синдрому полікістозних яєчників підбирається індивідуально — залежно від віку жінки, вираженості симптомів і репродуктивних планів. СПКЯ не завжди можна усунути повністю, але його прояви та ризики ускладнень можна ефективно контролювати.

✅ Зміна способу життя — основа терапії. Особливо важливо при надмірній масі тіла та інсулінорезистентності (зниження маси тіла, регулярна фізична активність, збалансоване харчування).

✅ Медикаментозне лікування.

Якщо вагітність поки не планується — комбіновані оральні контрацептиви (допомагають зробити цикл регулярним, зменшують рівень андрогенів, покращують стан шкіри); прогестини — застосовуються для захисту ендометрія при рідкісних менструаціях. При інсулінорезистентності — препарати на основі метформіну. Якщо жінка планує вагітність —проводиться стимуляція овуляції.

✅ Хірургічне лікування СПКЯ застосовується не як перший крок, але відіграє важливу роль у жінок із безпліддям, коли медикаментозна стимуляція овуляції не дала результату або є протипоказання до тривалого гормонального лікування.

🔹 Основний метод — лапароскопічний оваріальний дрилінг. Це малоінвазивна операція, яка виконується лапароскопічно (через невеликі проколи в черевній стінці) під загальним знеболенням. На поверхні яєчників роблять кілька точкових коагуляцій (мікроотворів) за допомогою електрохірургії або лазера. Що це дає:

✅ зменшується об’єм тканини, що продукує андрогени;

✅ знижується рівень чоловічих гормонів у крові;

✅ відновлюється більш фізіологічна гормональна регуляція;

✅ у багатьох жінок з’являється спонтанна овуляція протягом найближчих місяців.

У частини пацієнток після процедури настає вагітність без додаткової стимуляції або з меншими дозами препаратів.

Кому може бути рекомендована операція?

📌 жінкам із СПКЯ та безпліддям через відсутність овуляції;

📌 при неефективності кількох курсів медикаментозної стимуляції овуляції;

📌 за наявності супутньої хірургічної патології органів малого таза (наприклад, кіст яєчників, спайок), коли лапароскопія показана з інших причин.

Переваги хірургічного методу:

✅ можливість відновлення природної овуляції;

✅ зниження потреби у гормональних препаратах;

✅ зменшення ризику синдрому гіперстимуляції яєчників у подальших циклах лікування безпліддя.

СПКЯ — це поширений і керований стан. Рання діагностика та індивідуально підібране лікування допомагають:

✔️ нормалізувати цикл;

✔️ зменшити неприємні симптоми;

✔️ знизити ризики ускладнень;

✔️ реалізувати репродуктивні плани.

Якщо у вас нерегулярний цикл, є проблеми зі шкірою, волоссям або складнощі із зачаттям — варто звернутися до лікаря для обстеження.