Хронічний ендометрит — це тривале, малосимптомне запалення внутрішньої оболонки матки (ендометрія). На відміну від гострого процесу, він часто протікає майже непомітно, але може серйозно впливати на репродуктивне здоров’я жінки.

Ендометрій відповідає за імплантацію ембріона та нормальний перебіг вагітності, тому його хронічне запалення — часта причина безпліддя та невиношування.

Причини розвитку

Запалення виникає через потрапляння інфекції в порожнину матки та порушення місцевого імунного захисту. Найпоширеніші причини:

🔹 інфекції, що передаються статевим шляхом;

🔹 умовно-патогенна флора (мікоплазми, уреаплазми, гарднерели тощо);

🔹 ускладнення після пологів або абортів;

🔹 вишкрібання порожнини матки;

🔹 внутрішньоматкові втручання (гістероскопія, встановлення ВМС);

🔹 тривале носіння внутрішньоматкової спіралі;

🔹 залишки плацентарної тканини після вагітності.

Симптоми: чому хворобу важко помітити?

Хронічний ендометрит може роками не давати яскравих проявів. Можливі ознаки:

🚩 мажучі кров’янисті виділення до або після менструації;

🚩 нерегулярний цикл;

🚩 рясні або, навпаки, мізерні менструації;

🚩 тягнучий біль унизу живота;

🚩 дискомфорт під час статевого акту;

🚩 патологічні виділення зі статевих шляхів.

Дуже часто першим «сигналом» стають:

🔹 безпліддя;

🔹 невдалі спроби ЕКЗ;

🔹 повторні викидні на ранніх термінах.

Чим небезпечний хронічний ендометрит?

Тривале запалення змінює структуру ендометрія та порушує його функцію. Можливі ускладнення:

➡️ Порушення імплантації ембріона.

➡️ Безпліддя.

➡️ Звичне невиношування вагітності.

➡️ Невдалі програми допоміжних репродуктивних технологій.

➡️ Формування внутрішньоматкових спайок.

➡️ Порушення менструального циклу.

Діагностика

🔍 Гінекологічний огляд.

🔍 УЗД органів малого таза може виявляти непрямі ознаки: нерівномірну товщину ендометрія, порушення його структури тощо.

🔍 Мазки та ПЛР-діагностика на інфекції дозволяють виявити можливий збудник.

🔍 Біопсія ендометрія — ключовий етап діагностики. Проводиться з подальшим гістологічним та імуногістохімічним дослідженням (визначення плазматичних клітин — маркерів хронічного запалення).

🔍 Гістероскопія — один із найінформативніших методів, який дозволяє оцінити стан слизової оболонки зсередини. Лікар може побачити характерні ознаки запалення:

▫️ нерівномірність, збільшена товщина, нерівний контур ендометрія;

▫️ мікрополіпи;

▫️ ділянки набряку або гіперемії.

Під час процедури одразу береться прицільна біопсія.

Лікування хронічного ендометриту

Терапія підбирається індивідуально, залежно від причини та тривалості процесу.

🔹 Антибактеріальна терапія. Призначається з урахуванням виявлених збудників або за схемами широкого спектра дії.

🔹 Протизапальне лікування. Допомагає зменшити запальну реакцію та відновити тканини.

🔹 Гормональна підтримка. Застосовується для нормалізації росту та оновлення ендометрія.

🔹 Відновлення мікрофлори. Після курсу антибіотиків важливо відновити нормальний баланс мікроорганізмів.

🔹 Роль гістероскопії в лікуванні. Вона дозволяє:

✅ видалити поліпи або патологічно змінені ділянки ендометрія;

✅ роз’єднати спайки (якщо вони є);

✅ отримати матеріал для точної діагностики;

✅ покращити умови для подальшого відновлення слизової оболонки.

Хронічний ендометрит — часта, але часто недіагностована причина безпліддя та невиношування. Саме тому при труднощах із зачаттям або повторних втратах вагітності важливо не обмежуватися лише УЗД, а пройти повноцінне обстеження ендометрія.

Своєчасна діагностика та правильно підібране лікування дозволяють відновити функцію ендометрія та значно підвищити шанси на успішну вагітність.