Позаматкова (ектопічна) вагітність — це стан, коли запліднена яйцеклітина імплантується та починає розвиватися поза порожниною матки. Найчастіше це відбувається в матковій трубі, рідше — в яєчнику, шийці матки або черевній порожнині.

🆘 Це небезпечний для життя стан, який потребує своєчасної діагностики та медичної допомоги.

Причини та фактори ризику

Основна причина — порушення проходження заплідненої яйцеклітини по матковій трубі до матки. Фактори, що підвищують ризик:

📌 запальні захворювання органів малого таза;

📌 перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом;

📌 спайковий процес у малому тазу;

📌 операції на маткових трубах або органах малого таза;

📌 попередня позаматкова вагітність;

📌 ендометріоз;

📌 використання внутрішньоматкової спіралі (ризик саме ектопічної, якщо вагітність все ж настала);

📌 паління (впливає на рухливість війок у трубах).

Іноді позаматкова вагітність може виникнути і без очевидних факторів ризику.

Симптоми позаматкової вагітності

На ранніх етапах симптоми можуть бути схожими на звичайну вагітність, що ускладнює самостійну діагностику. Ранні ознаки:

🔹 затримка менструації;

🔹 позитивний тест на вагітність;

🔹 нудота, нагрубання молочних залоз.

Тривожні симптоми:

⚠️ біль унизу живота (часто з одного боку);

⚠️ мажучі або кров’янисті виділення зі статевих шляхів;

⚠️ біль у попереку;

⚠️ відчуття тиску в прямій кишці.

Ознаки розриву труби — невідкладний стан:

📌 раптовий різкий біль у животі;

📌 слабкість, запаморочення, потемніння в очах;

📌 втрата свідомості;

📌 зниження артеріального тиску, прискорений пульс.

Ці симптоми свідчать про внутрішню кровотечу та загрозу для життя — потрібна термінова госпіталізація.

Можливі ускладнення

Без лікування позаматкова вагітність може призвести до серйозних наслідків:

➡️ розрив маткової труби;

➡️ масивна внутрішня кровотеча;

➡️ геморагічний шок;

➡️ необхідність видалення маткової труби;

➡️ безпліддя або зниження фертильності в майбутньому;

➡️ повторна позаматкова вагітність.

Діагностика

Рання діагностика — ключ до збереження здоров’я жінки. Використовуються:

🔹 Аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). При позаматковій вагітності рівень ХГЛ зростає повільніше, ніж при нормальній.

🔹 Трансвагінальне УЗД. Допомагає визначити відсутність плодового яйця в матці та виявити утворення в ділянці труби або наявність рідини в черевній порожнині.

🔹 Гінекологічний огляд. Може виявити болючість, збільшення придатків, ознаки внутрішньої кровотечі.

Методи лікування

Тактика залежить від терміну вагітності, рівня ХГЛ, стану жінки та наявності ускладнень.

1️⃣ Медикаментозне лікування. Можливе на ранніх стадіях, коли:

▫️ вагітність невеликого терміну;

▫️ немає ознак розриву труби;

▫️ стабільний стан пацієнтки.

Застосовуються препарати, що зупиняють ріст ембріональної тканини. Після лікування проводиться контроль рівня ХГЛ до його повного зниження.

2️⃣ Хірургічне лікування. Потрібне у більшості випадків або при ускладненнях.

🔹 Лапароскопія (малоінвазивна операція) — найпоширеніший метод. Через невеликі проколи в черевній стінці лікар:

▫️ видаляє плодове яйце;

▫️ за можливості зберігає маткову трубу (туботомія);

▫️ або видаляє трубу при її значному ушкодженні (тубектомія).

🔹 Екстрена операція (лапаротомним шляхом). Проводиться при розриві труби та внутрішній кровотечі. У таких випадках мова йде вже про порятунок життя пацієнтки.

Чи можлива вагітність у майбутньому?

У багатьох жінок після перенесеної позаматкової вагітності можлива нормальна вагітність у майбутньому, особливо якщо друга труба здорова. Однак ризик повторної ектопічної вагітності підвищується, тому наступні вагітності потребують раннього УЗД-контролю.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?

Затримка менструації, позитивний тест на вагітність, біль у животі або кров’янисті виділення — це привід терміново звернутися до гінеколога.

Позаматкова вагітність — це стан, при якому зволікання може коштувати здоров’я і навіть життя. Своєчасна діагностика дозволяє провести лікування щадними методами та зберегти репродуктивну функцію.