Гідронефроз — це патологічний стан, при якому відбувається розширення ниркової миски та чашечок через порушення відтоку сечі. Унаслідок цього підвищується тиск усередині нирки, що поступово призводить до витончення ниркової тканини та зниження її функції.

Гідронефроз не є самостійним захворюванням. У більшості випадків — це наслідок іншої патології, яка перешкоджає нормальному відтоку сечі з нирки в сечовий міхур. Стан може бути одностороннім або двостороннім і потребує обов’язкового встановлення причини та лікування, оскільки тривалий застій сечі може призвести до незворотних змін у нирках.

Причини виникнення гідронефрозу

Головна причина — це механічна або функціональна перешкода відтоку сечі. Найчастіші причини:

🔹 сечокам’яна хвороба (камінь у нирці або сечоводі);

🔹 звуження (стриктури) сечоводу;

🔹 пухлини нирок, сечоводу або органів малого таза;

🔹 доброякісна гіперплазія передміхурової залози у чоловіків;

🔹 запальні процеси, що спричиняють рубцеві зміни;

🔹 вроджені аномалії розвитку сечовидільної системи;

🔹 вагітність (через здавлення сечоводів);

🔹 нейрогенний сечовий міхур.

Симптоми гідронефрозу

Прояви гідронефрозу залежать від ступеня порушення відтоку сечі та швидкості розвитку процесу. На ранніх стадіях захворювання може протікати безсимптомно. Основні ознаки:

📌 біль у попереку або боці (з одного або двох боків);

📌 відчуття тяжкості в ділянці нирок;

📌 нудота, іноді блювання;

📌 часті позиви до сечовипускання;

📌 зменшення об’єму сечі;

📌 помутніння сечі або домішки крові;

📌 підвищення температури при приєднанні інфекції.

При гострому порушенні відтоку сечі біль може бути різким та інтенсивним.

Стадії розвитку гідронефрозу

Залежно від ступеня ураження нирки виділяють:

➡️ I стадія. Розширення лише ниркової миски. Функція нирки збережена.

➡️ II стадія. Розширення миски та чашечок, початкове витончення ниркової тканини.

➡️ III стадія. Виражене розширення чашково-мискової системи, значне зменшення товщини паренхіми.

➡️ IV стадія. Практично повна втрата функції нирки через атрофію тканини.

Чим небезпечний гідронефроз?

Без своєчасного лікування гідронефроз може призвести до:

📌 прогресуючого зниження функції нирки;

📌 хронічної ниркової недостатності;

📌 приєднання інфекції (пієлонефрит);

📌 утворення каменів;

📌 повної втрати функції ураженої нирки;

📌 підвищення артеріального тиску.

Діагностика гідронефрозу

Діагностика проводиться лікарем-урологом і спрямована на виявлення причини порушення відтоку сечі. Під час консультації лікар аналізує скарги пацієнта, оцінює історію захворювання та проводить огляд. Для уточнення діагнозу застосовуються додаткові методи обстеження (УЗД, КТ, МРТ, лабораторні дослідження тощо).

Лікування гідронефрозу залежить від причини, стадії захворювання та ступеня порушення функції нирки. Основна мета лікування — відновлення нормального відтоку сечі та усунення причини обструкції.

➡️ Консервативне лікування може застосовуватися як тимчасовий етап або при легких формах:

🔹 антибактеріальна терапія при інфекції;

🔹 знеболювальні препарати;

🔹 протизапальні засоби;

🔹 контроль функції нирок.

Однак консервативне лікування не усуває механічну причину гідронефрозу.

➡️ Хірургічне лікування гідронефрозу. Основним методом лікування є усунення перешкоди відтоку сечі хірургічним шляхом. Залежно від причини можуть застосовуватися:

🔹 видалення каменів із сечоводу або нирки;

🔹 пластика сечоводу при звуженнях (стриктурах);

🔹 видалення пухлинних утворень;

🔹 відновлення прохідності сечовивідних шляхів;

🔹 встановлення стенту сечоводу для відновлення відтоку сечі.

У складних випадках, коли функція нирки значно втрачена, може розглядатися питання про видалення нефункціонуючої нирки. Своєчасне хірургічне лікування дозволяє зупинити прогресування гідронефрозу та зберегти функцію нирки.

Профілактика гідронефрозу

Для зниження ризику розвитку гідронефрозу важливо:

✅ своєчасно лікувати сечокам’яну хворобу;

✅ контролювати інфекції сечових шляхів;

✅ проходити регулярні урологічні обстеження;

✅ не ігнорувати симптоми порушення сечовипускання;

✅ підтримувати достатній питний режим.

Гідронефроз — це стан, який потребує обов’язкового виявлення причини та своєчасного лікування. Рання діагностика дозволяє уникнути незворотного пошкодження нирки та зберегти її функцію.